江苏省中医药局、省卫生厅近日组织专家制定了《江苏省中医药防治手足口病指南（试行）》，昨天正式下发给各地，其中明确开出了治疗手足口病的常见中药方，以进一步做好手足口病的防治工作，提高临床诊治水平。同时，江苏省还成立了全省中医药防治手足口病专家指导小组，负责全省中医药防治手足口病的技术指导。

    专家认为，根据手足口病的临床表现和流行特点，手足口病与中医学中的“风温”、“湿温”等病有关。中医讲究辨证治疗，因此在手足口病的不同时期，治疗的方法和中药方都不尽相同。

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中医药防治手足口病指南（试行）

　　手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于婴幼儿，常引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，甚至死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）、肠道病毒71型（EV 71）最为常见，而且后者较易产生并发症。根据本病的临床表现和流行特点，本病与中医学中的“风温”、“湿温”等病有关。

　　一、临床诊断

　　（一）诊断要点

　　1．病前1～2周有与手足口病患者接触史。

　　2．多突然起病，于发病前1～2天或发病同时出现发热，可伴头痛、咳嗽、流涕、纳差、恶心、呕吐、泄泻等症。一般体温越高，病程越长，则病情越重。

　　3．主要临床表现为口腔及手足部疱疹。口腔疱疹多发生在唇、舌、颊、咽及硬腭处，破溃后形成溃疡，疼痛较剧，年幼儿常表现烦躁、哭闹、流涎、拒食等。在口腔疱疹后1～2天可见皮肤疱疹，呈离心性分布，以手足部多见，少数可波及肛周、臀部和四肢。疱疹呈圆形或椭圆形，质地较硬，不易破溃，内有混浊浆液，周围绕以红晕，数目多少不等。疱疹长轴与指、趾皮纹走向一致。一般持续7～10天消退，疹退后不留瘢痕及色素沉着。严重者可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。

　　4．实验室检查：外周血白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞和单核细胞相对增高。有条件时应进行病原学检查以明确诊断。

　　（二）鉴别诊断

　　本病应注意与水痘、疱疹性咽颊炎、流脑、乙脑等病鉴别。

　　二、中医辨证治疗

　　（一）急性期

　　常见证

　　1．邪犯肺脾证

　　症状：低热或无发热，流涕咳嗽，咽红疼痛，或纳差恶心，呕吐泄泻，口腔及手足掌心疱疹，分布稀疏，疹色红润，疱液清亮，根盘红晕不著，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。

　　治法：宣肺解表，利湿解毒。

　　主方：银翘散加减。

　　常用药：金银花、连翘、茵陈蒿、石菖蒲、黄芩、藿香、牛蒡子、薄荷（后下）、板蓝根。

　　加减：恶心呕吐，加苏梗、竹茹和胃降逆；泄泻加黄连、地锦草、苍术祛湿止泻；高热加葛根、柴胡解肌退热；咳嗽痰多加前胡、桔梗、浙贝母；肌肤痒甚，加蝉蜕、白鲜皮祛风止痒；恶寒加防风、荆芥祛风解表。

　　中成药：清开灵注射液静脉滴注。咳嗽气促加儿童清肺口服液口服。

　　2．湿热毒盛证

　　症状：高热持续，口腔、手足、臀部、四肢疱疹，分布稠密，疹色紫暗，疱液混浊，根盘红晕显著，烦躁口渴，口痛流涎，甚或拒食，小便黄赤，大便泄泻或秘结，舌质红绛，苔黄厚腻或黄燥，脉滑数。

　　治法：清气凉营，解毒祛湿。

　　主方：清瘟败毒饮加减。

　　常用药：黄连、黄芩、栀子、连翘、生石膏（先煎）、知母、生地黄、赤芍、牡丹皮、玄参、紫草。

　　加减：偏于湿重者，去知母、生地黄，加藿香、茵陈蒿、车前草清热利湿；大便秘结，加生大黄、芒硝泻热通便；腹胀满，加枳实、厚朴